Chirurgische Therapie

Adipositaschirurgie

Unter der Adipositaschirurgie versteht man alle chirurgische Verfahren zur Behandlung der <dfn>Adipositas</dfn>. Hinsichtlich der Lebensweise der Betroffenen unterscheidet man prinzipiell die volume-eater („Vielesser“) und die sweet-eater („Süßesser“). Daher ergeben sich die operativen Verfahren. Diese werden unterschieden in:

Restriktive Verfahren:
Einschränkung der aufnehmbaren Nahrungsmenge, wie z. B. Magenballon, Magenband, Schlauchmagen

Restriktive und malabsorptive Verfahren:
Hier kommt es neben der Einschränkung der Nahrungsmenge zu einer verminderten Aufnahme der Nahrungsbestandteile über den Darm durch Ausschaltung von Resorptionsstrecke, wie z.B. Magenbypass.

Nach einer Operation muss der Patient im weiteren Verlauf unter ständiger ärztlicher Kontrolle verbleiben. Die Umstellung der Essgewohnheiten und Veränderung der Lebensgewohnheiten sind Grundvoraussetzungen für den langfristigen Erfolg. Zusätzlich ist mit der Reduktion des Körpergewichts eine erhöhte körperliche Aktivität im täglichen Leben (z.B. Treppensteigen statt Aufzug) mit 2-3mal Sport für 30-60 min unabdingbar.

Bei allen operativen Eingriffen innerhalb der Adipositasbehandlung ist die Mitarbeit und das Durchhaltevermögen des Patienten das entscheidende Kriterium für den langfristigen Erfolg.

Indikation zur Operation

  • BMI > 35kg/m2 (+schwerwiegende Begleiterkrankungen)
  • BMI > 40kg/m2
  • Klärung volume („Vielesser“) oder sweet eater („Süßesser“)
  • nachweislichem Misserfolg oder Ausschöpfung
  • der ärztlich betreuter konservativen Behandlungsmethoden über 6-12 Monate
  • stabiler Zustand von Depressionen, Psychosen und Eßstörungen
  • Alter >18 und <65 Jahre

Einzelfallentscheidungen bei Patienten unter 18 Jahren, bei Patienten über 65 Jahren mit dem Ziel der Verhinderung einer Pflegebedürftigkeit und Bei Patienten mit einem BMI über 30 kg/m2 und bestehendem Diabetes mellitus Typ II

Kontraindikationen: 

  • Abhängigkeit von Alkohol und Drogen
  • Immundefizitären Erkrankungen, Malignome

Welcher Patient sollte wie operiert werden?

Wie aufgezeigt, gibt es eine Vielzahl verschiedener Operationsverfahren, die bei adipösen Patienten zur Gewichtsreduktion eingesetzt werden. Der Einsatz der einzelnen Verfahren kann nur für jeden Patienten individuell festgelegt werden.
Hierbei ist zu berücksichtigen:

  • Essverhalten
  • Nebenerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, Herzschwäche)
  • Lebensgewohnheiten (z. B. Beruf)
  • BMI
  • Wunsch des Patienten

Um ein geeignetes Operationsverfahren festzulegen ist eine sorgfältige Vorbereitung, zumeist in Zusammenarbeit mehrerer in der Adipositastherapie bewanderter Spezialisten erforderlich.
Aus diesem Grunde arbeiten wir sowohl innerhalb unserer Klinik als auch im ambulanten Bereich mit solchen Spezialisten aus verschiedenen Fachbereichen zusammen.
Für betroffene Menschen haben wir aus diesem Grund eine eigens hierfür ausgerichtete Sprechstunde in unserer Klinik eingerichtet.
Sollten Sie Interesse an detaillierten Informationen haben, bitten wir Sie, zunächst unsere Selbsthilfegruppe zu besuchen. Im weiteren können Sie selbstverständlich einen Termin in unserer Sprechstunde vereinbaren.